장마철감염병의 원인과 예방법, 수인성감염, 카바페넴장내세균

 

 

 

장마철 감염병이란, 
습기가 많고 비가 자주오는 장마철에 발생할 수 있는 감염병을 의미합니다.
이는 주로 곰팡이나 세균 등이 번식하기 쉬운 환경에서 발생할 수 있습니다.
장마철감염병에는 다양한 종류가있으며 어떤것 들이 있는지 알아보고,
우리가 인식함으로써 질병예방에 중점을 둘 수 있습니다.

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1. 수인성 전염병이란? (waterborne infection)

 

수인성 전염병은 오염된 물을 통해 전염되는 병원성 미생물 의해 발생하는 질병으로 사람이 이러한 오염된물을 섭취함 으로 인해 발생하는 질병입니다. 이러한 질병은 위장관, 간 및 기타 신체 부위에 영향을 미쳐 가벼운 불쾌감부터 심각한 탈수, 심지어 사망까지 이르는 증상을 유발할 수 있습니다. 수인성 전염병에 대한 자세한 설명은 다음과 같습니다.

▣ 일반적인 수인성 전염병
1. 콜레라
● 원인: Vibrio cholerae 박테리아.
● 증상: 심한 장액성 설사, 구토, 탈수, 근육 경련.
● 전파: 콜레라 비브리오균에 오염된 물을 마시거나 음식을 섭취하는 경우.
● 예방: 깨끗한 식수, 적절한 위생 및 우수한 위생 관행에 대한 접근을 보장합니다.

            고위험지역에는 예방접종이 가능합니다.
2. 장티푸스열
● 원인: Salmonella typhi 박테리아.
● 증상: 고열, 허약, 복통, 두통, 식욕부진. 일부에서는 발진이 발생할 수 있습니다.
● 전파: 감염자의 대변으로 오염된 음식이나 물을 섭취하는 것입니다.
● 예방: 예방접종, 양호한 위생 유지, 안전한 음식과 물 섭취.
3. A형 간염
● 원인: A형 간염 바이러스(HAV).
● 증상: 피로, 메스꺼움, 복통, 식욕부진, 황달(피부와 눈이 노랗게 변함).
● 전파: HAV에 오염된 음식이나 물을 섭취하는 경우.
● 예방: 예방접종, 양호한 개인위생, 식품 및 물 안전 확보.
4. 편모충증
● 원인: Giardia Lamblia 원생동물 기생충.
● 증상: 설사, 가스, 위경련, 메스꺼움, 탈수.
● 전염: 오염된 물을 마시거나 감염된 개인과 접촉합니다.
● 예방: 정수된 물이나 끓인 물을 마시고, 위생 관리를 철저히 하며, 오염된 수원과의 접촉을 피하세요.
5. 크립토스포리디움증
● 원인: Cryptosporidium 원생동물 기생충.
● 증상: 장액성 설사, 위경련, 메스꺼움, 구토.
● 감염: 오염된 물을 마시거나 수영하는 경우.
● 예방: 오염된 물을 피하고, 양호한 위생을 실천하고, 적절한 물 처리를 보장합니다.

 

▣ 전파경로
● 인간 및 동물 배설물: 위생 상태가 좋지 않고 하수 처리가 부적절하면 수질 오염이 발생할 수 있습니다.
● 농업 유출수: 비가 내리는 동안 살충제, 비료, 동물 배설물이 상수원으로 흘러 들어갈 수 있습니다.
● 산업 배출물: 공장 및 산업 현장에서 배출되는 오염 물질은 수자원을 오염시킬 수 있습니다.
● 천연 오염물질: 물은 야생 동물 및 환경 조건과 같은 자연적 원인에 의해 오염될 수 있습니다.

 

▣ 증상

수인성 질병의 증상은 관련된 병원체에 따라 크게 다를 수 있지만 일반적으로 다음과 같습니다.

 

▶  복통/ 설사/ 오심(메스꺼움)/ 구토/ 복부 경련/ 발열/ 피로/ 탈수

 

병원체	잠복기	임상증상	2차감염
캄필로박터균	6-24시간	설사, 복통, 일부구토, 발열드뭄	X
장출혈성대장균	3-4일	설사(가끔 혈변), 복통, 발열거의없음	O
장독소형대장균	6-48시간	설사, 복통, 오심, 구토, 발열은드뭄	X
살모넬라식중독	6-10시간	설사, 발열 및 복통 흔함	O
세균성이질	2-4일	설사(가끔 혈변), 흔히 발열, 복통	O
콜레라균	1-5일	수양성설사(물설사), 가끔 구토동반	O
장염비브리오균	4-30시간	설사	X

**내용출처: 서울대학교병원 의학정보

 

▣ 예방 전략
● 안전한 식수 이용
--여과 및 정화: 여과, 염소화, 끓임 등 적절한 수처리 기술을 사용합니다.
--정기 검사: 수원에 병원균이 없는지 확인하기 위해 자주 검사합니다.
● 위생
--적절한 폐기물 처리: 사람과 동물의 배설물을 안전하게 처리합니다.
--손 씻기: 특히 식사 전과 화장실 사용 후 비누를 사용하여 정기적으로 손을 씻도록 권장합니다.
● 교육 및 인식
--커뮤니티 프로그램: 깨끗한 물과 올바른 위생 관행의 중요성에 대해 지역사회를 교육합니다.
--정보 전파: 오염을 방지하고 증상을 조기에 인지하는 방법에 대한 정보를 제공합니다.
● 백신접종
--예방접종: 장티푸스, A형 간염과 같은 특정 수인성 질병에는 백신을 접종할 수 있습니다. 예방접종을 하면 감염 위험을 크게 줄일 수 있습니다.
● 환경 보호
--규제 및 집행: 산업 및 농업 오염을 방지하기 위한 법률을 시행하고 집행합니다.
--지속 가능한 관행: 유출수를 줄이기 위해 지속 가능한 농업 관행을 장려합니다.

 

결론

수인성 전염병은 특히 수처리 및 위생 인프라가 부족한 지역에서 전 세계적으로 심각한 건강 문제로 남아 있습니다. 효과적인 예방과 통제를 위해서는 안전한 식수, 적절한 위생, 우수한 위생 관행, 교육 및 예방접종이 모두 필요합니다. 이러한 핵심 영역을 해결함으로써 수인성 질병의 발생을 크게 줄이고 공중 보건 결과를 개선할 수 있습니다.

 

 

 

 

 

2. 제2급감염병 - 카바페넴 내성 장내세균

 

현재 증가추세를 보이고있는 감염병으로 2024년 7월 2째주 기준으로 꾸준히 증가추세를 보이고있다. 

 

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▣ 카바페넴 내성 장내세균(CRE)감염증

카바페넴 내성 장내 세균(CREB)은 일반적으로 심각한 세균 감염을 치료하기 위한 최후의 수단으로 사용되는 매우 효과적인 항생제 종류인 카바페넴에 대한 내성이 생긴 장내 세균 그룹을 의미합니다. CREB에는 장내세균과에 속하는 대장균(Escherichia coli) 및 폐렴간균(Klebsiella pneumoniae)과 같은 박테리아가 포함됩니다. 이 박테리아는 특히 의료 환경에서 심각한 감염을 일으킬 수 있습니다. CREB에 대한 자세한 설명은 다음과 같습니다.

 

● 카바페넴 내성 장내 세균(CREB) 개요

 

1. CREB의 특징

○카바페넴: 심각하거나 고위험 세균 감염을 치료하는 데 사용되는 광범위한 항생제 종류입니다. CREB는 카바페넴 항생제를 분해하여 효과가 없게 만드는 카바페네마제라는 효소를 생성하는 유전자를 획득했습니다. 일부 일반적인 카바페넴분해효소에는 KPC(Klebsiella pneumoniae carbapenemase), NDM(뉴델리 메탈로-베타-락타마제) 및 OXA-48이 포함됩니다.

 

○ 일반적인 CREB 종
대장균(E. coli): 일반적으로 장에서 발견되지만 저항할 경우 요로 감염, 패혈증 및 기타 감염을 일으킬 수 있습니다.
Klebsiella pneumoniae(폐렴간균): 종종 폐렴, 혈류 감염, 상처 또는 수술 부위 감염, 뇌수막염을 유발합니다.

 

2. 역학 및 위험 요인

○ 역학: CREB는 주로 병원, 장기요양시설 등 의료 환경에서 문제가 됩니다. CREB 감염 발생률은 전 세계적으로 증가하여 공중 보건에 심각한 위협을 가하고 있습니다.

 

○ 위험 요소:
--입원: 특히 중환자실(ICU)에서.
--침습적 시술: 카테터, 인공호흡기 또는 수술적 시술을 사용합니다.
--항생제 사용: 항생제를 장기간 또는 부적절하게 사용하면 내성 균주의 발생이 촉진될 수 있습니다.
--기본 조건: 만성 질환, 면역체계 약화, 이전 감염으로 인해 감수성이 높아집니다.
--여행: 해외 여행, 특히 항생제 내성 비율이 높은 지역으로의 여행.

 

3. 임상적 영향 및 치료 과제

 

○ 임상적 영향
CREB 감염은 특히 노인, 면역력 저하, 중증 환자 등 취약 계층에서 높은 사망률을 비롯한 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. CREB로 인한 흔한 감염으로는 혈류감염, 폐렴, 요로감염, 복강내 감염 등이 있습니다.

 

○ 치료 과제
--제한된 치료 옵션: 카바페넴은 흔히 최후의 방어선이므로 저항성은 사용 가능한 치료를 제한합니다.
--대체 항생제: 치료에는 콜리스틴, 티게사이클린 또는 포스포마이신과 같이 오래되고 효과가 덜하며 독성이 더 강한 항생제를 사용하는 것이 포함될 수 있습니다.
--병용요법: 때로는 내성을 극복하기 위해 항생제를 병용하는 경우도 있지만, 이로 인해 부작용이 증가하고 내성이 더욱 발현될 수 있습니다.
--혁신적인 치료법: 박테리오파지 치료법과 같은 새로운 항생제와 대체 치료법을 개발하기 위한 연구가 진행 중이지만 아직 널리 보급되지는 않았습니다.

 

● 예방 및 통제 조치

1. 의료 환경의 감염 관리

○ 손 위생: 손 씻기와 알코올 기반 손 소독제 사용을 엄격히 준수합니다.
○ 접촉 주의사항: 감염 또는 집락화된 환자의 경우 가운, 장갑, 격리실 사용.
○ 환경 청소: CREB 확산을 방지하기 위해 병실 및 장비를 정기적으로 철저히 청소합니다.

 

2. 항생제 관리

○ 적절한 사용: 항생제는 필요한 경우에만 처방하고 적절한 항생제, 용량, 기간을 선택합니다.

○ 모니터링: 항생제 사용 및 내성 패턴을 정기적으로 검토하여 치료 결정을 내리고 오용을 최소화합니다.

 

3. 감시 및 보고

○ CREB 모니터링: 의료 시설 및 지역 사회 내 감염률, 저항성 패턴 및 발생을 추적합니다.
○ 공중 보건 보고: CREB 사례를 공중 보건 당국에 보고하여 발병을 식별하고 통제하는 데 도움을 줍니다.

 

4. 교육 및 인식

○ 의료 서비스 제공자: 감염 통제 관행 및 항생제 관리의 중요성에 대한 교육.
○ 환자 및 가족: 손 위생의 중요성과 적절한 항생제 사용에 대해 교육합니다.

 

결론

카바페넴 내성 장내 세균은 강력한 항생제에 대한 높은 내성, 제한된 치료선택 및 이로 인해 발생할 수 있는 심각한 감염으로 인해 의료 분야에서 점점 더 중요해지고 있는 문제를 나타냅니다. CREB의 확산을 예방하고 통제하려면 엄격한 감염 통제 조치, 신중한 항생제 사용, 지속적인 감시, 의료 서비스 제공자 및 대중에 대한 교육을 포함하는 다각적인 접근 방식이 필요합니다. 이러한 노력을 통해 위험한 병원체의 영향을 줄이고 환자 결과를 개선하는 것이 가능합니다.