백일해(pertussis)및 검사비용

 

 

백일해(Pertussis)는 보르데텔라 백일해균(Bordetella pertussis)라는 세균에 의해 발생하는 급성 호흡기 감염 질환입니다. 주로 어린이에게 영향을 미치지만, 성인에게도 발생할 수 있으며, 높은 전염성을 가지고 있습니다. 백일해는 세 단계로 진행되며 각 단계마다 특징적인 증상이 나타납니다. 감염 초기에 일반적인 감기와 비슷한 증상을 보이다가 심각한 기침 발작으로 진행되며, 적절한 예방과 치료가 필요합니다.

 

 

백일해의 역사와 역학

백일해는 20세기 초반까지 어린이 사망의 주요 원인 중 하나였습니다. 백신이 개발되기 전에는 백일해로 인한 유아 사망률이 매우 높았습니다. 하지만, 1940년대에 DTaP 백신이 도입되면서 백일해 발생률과 사망률이 급격히 감소했습니다. 그러나 최근 몇 년간 백일해가 다시 증가하는 추세를 보이고 있습니다. 이는 백신 접종률의 감소, 면역력의 감소, 백일해균의 유전자 변이 등 다양한 요인에 기인합니다.

 

정의 및 원인

백일해는 극심한 기침 발작과 '흡이라고 불리는 고음의 기침 소리가 특징인 호흡기 질환입니다. 감염된 사람이 기침이나 재채기를 할 때 공기 중으로 배출된 세균이 다른 사람의 호흡기를 통해 들어가 감염을 일으킵니다. 감염 초기에는 가벼운 감기 증상이 나타나지만 시간이 지남에 따라 기침이 심해지고 특유의 기침 소리가 나타나게 됩니다. 백일해는 특히 어린이에게 심각한 영향을 미치며, 기침 발작 중에 호흡 곤란이나 구토를 유발할 수 있습니다.

 

증상 및 진행 단계

백일해는 세 단계로 진행됩니다. 각각의 단계에서 나타나는 증상은 다음과 같습니다.

1. 카타르기(catarrhal stage):
   • 지속 기간: 약 1~2주
   • 증상: 콧물, 재채기, 가벼운 기침, 미열 등 일반 감기와 유사한 증상
   • 이 단계에서는 전염성이 가장 높으며, 일반 감기와 유사한 증상으로 인해 초기에는 백일해로 진단받기 어려울 수 있습니다.
2. 발작기(paroxysmal stage):
   • 지속 기간: 약 1~6주, 경우에 따라 더 길어질 수 있음
   • 증상: 심한 기침 발작, 기침 후 '흡기 시 고음의 기침' 소리(whopping sound), 기침 후 구토, 피로
   • 이 단계에서는 기침이 매우 심해져서 환자가 숨을 쉬기 어려울 정도가 됩니다. 기침 발작 중에는 환자가 얼굴이 붉어지거나 청색증(피부나 점막이 푸르게 변하는 현상)이 나타날 수 있으며, 심한 경우 호흡 곤란을 초래할 수 있습니다.
3. 회복기(convalescent stage):
   • 지속 기간: 약 2~3주 또는 그 이상
   • 증상: 기침이 서서히 감소하지만, 기침 발작이 재발할 수 있음
   • 이 단계에서는 점차 회복되지만, 환자는 여전히 기침 발작을 겪을 수 있습니다. 또한, 다른 호흡기 질환에 걸리기 쉬운 상태가 됩니다.

 

전파 경로

1. 호흡기 비말: 감염된 사람이 기침, 재채기를 통해 세균을 공기 중으로 방출하여 전파됩니다. 이로 인해 가까운 거리에 있는 사람에게 쉽게 전염될 수 있습니다.
2. 직접 접촉: 감염된 사람과의 직접적인 접촉을 통해 세균이 전파될 수 있습니다. 예를 들어, 손으로 코나 입을 만진 후 다른 사람과 접촉하면 세균이 전파될 수 있습니다.

 

예방 방법

백일해 예방의 가장 중요한 방법은 예방접종입니다. DTaP 백신(디프테리아, 파상풍, 백일해 백신)은 어린이에게, Tdap 백신(성인 및 청소년용 디프테리아, 파상풍, 백일해 백신)은 성인과 청소년에게 접종하여 면역을 형성합니다. 백신 접종은 백일해 감염을 예방하는 가장 효과적인 방법입니다. 특히, 백일해는 어린 유아에게 치명적일 수 있기 때문에 예방접종은 매우 중요합니다.

 

검사방법

1. PCR검사

• 방법: 환자의 콧물이나 인후에서 면봉을 사용해 샘플을 채취한 후, PCR(Polymerase Chain Reaction) 기술을 사용해 백일해 박테리아의 DNA를 검출합니다.
• 특징 및 비용: 빠르고 민감도가 높습니다. 특히 초기 단계에서 유용합니다. 3~5만원(의료기관상이)

2. 균배양검사

• 방법: 면봉으로 채취한 샘플을 배양액에 넣어 백일해 박테리아를 배양합니다.
• 특징 및 비용: 면봉으로 채취한 샘플을 배양액에 넣어 백일해 박테리아를 배양합니다. 3~5만원(의료기관상이)

3. 혈액검사

• 혈액채취 후 검사
• 특징 및 비용: 항체를 측정하여 감염 여부를 판단할 수도 있습니다. 이는 주로 백신 접종 후 항체 형성 여부를 확인하는 데 사용됩니다. 3~5만원(의료기관상이)

4. 흉부방사선검사 

• 비용 : 5~10만원(의료기관상이)

 

치료

백일해의 치료에는 항생제가 사용되며, 조기 치료가 중요합니다. 항생제는 질환의 진행을 늦추고 전염성을 줄이는 데 도움을 줍니다. 또한, 감염된 환자는 충분한 휴식을 취하고, 수분을 많이 섭취하며, 기침 발작을 완화하기 위한 치료를 받아야 합니다. 기침 발작이 심한 경우에는 기도 관리와 같은 추가적인 의료 처치가 필요할 수 있습니다.

항생제 치료는 주로 에리트로마이신, 클래리스로마이신, 아지트로마이신과 같은 매크로라이드 계열 약물이 사용됩니다. 항생제 치료는 감염 초기 단계에서 시작하는 것이 가장 효과적이며, 감염 후 3주가 지난 시점에서는 항생제 치료의 효과가 제한적일 수 있습니다.

합병증

백일해는 특히 어린 유아와 면역력이 약한 사람들에게 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 주요 합병증으로는 폐렴, 중이염, 발작, 뇌증, 그리고 드물게는 사망이 포함됩니다. 특히, 영유아의 경우 기침 발작 중에 호흡 곤란이 발생할 수 있으며, 이는 응급 상황으로 이어질 수 있습니다.